慢性阻塞性肺疾病康復(fù)期患者的心肺康復(fù)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是以不可逆性氣流受限為特征的慢性炎癥反應(yīng)性疾病，氣道、肺實(shí)質(zhì)、肺血管均可受累目前針對(duì)COPD康復(fù)期患者的治療仍以支氣管擴(kuò)張、祛痰及氧療等常規(guī)治療為主，而心肺康復(fù)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練則是通過一系列有計(jì)劃的康復(fù)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練來改善患者心肺功能及生活質(zhì)量，降低疾病反復(fù)發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)。

引用文獻(xiàn)

選取本院2014年3月-2016年1月收治的78例COPD康復(fù)期患者，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組。觀察組男24例，納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合COPD診斷要求⑷者；②既往無有創(chuàng)或無創(chuàng)機(jī)械通氣治療史者；③1年內(nèi)無糖皮質(zhì)激素使用史者；④無支氣管擴(kuò)張劑使用史者；⑤知曉研究?jī)?nèi)容并自愿簽署研究知情同意書者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重心、肝、腎功能異常者；②COPD急性發(fā)作期患者；③合并其他肺疾病者；④ 合并影響心肺康復(fù)訓(xùn)練的局部或全身性疾病者。

對(duì)照組采用常規(guī)臨床路徑干預(yù)，給予氧療、止咳、化痰治療，并依據(jù)患者需求吸入沙丁胺醇?xì)忪F劑。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上開展心肺康復(fù)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，入組后先采用心肺運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)（設(shè)備為運(yùn)動(dòng)心肺功能測(cè)試儀 VIAspriei 114P）測(cè)試心肺功能，運(yùn)動(dòng)方案為功率遞增運(yùn)動(dòng)方案。運(yùn)動(dòng)開始至3min為熱身階段，運(yùn)動(dòng)負(fù)荷為0；3min后進(jìn)入運(yùn)動(dòng)階段，運(yùn)動(dòng)功率遞增，男性按22W/min、女性按11W/min遞增，直至患者因受限癥狀而不能繼續(xù)運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)。整個(gè)試驗(yàn)過程中，車速均勻保持在55~65轉(zhuǎn)/min , 試驗(yàn)結(jié)束后2min降低運(yùn)動(dòng)負(fù)荷進(jìn)入修整階段，持續(xù)緩慢踏車5min直至運(yùn)動(dòng)結(jié)束。依據(jù)測(cè)試結(jié)果獲得患者無氧閾所對(duì)應(yīng)的運(yùn)動(dòng)負(fù)荷，并據(jù)此制訂對(duì)應(yīng)的康復(fù)運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。

結(jié)果：兩組在運(yùn)動(dòng)耐力、心率變異性、肺功能指標(biāo)、生活質(zhì)量等各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比

中，觀察組都優(yōu)于對(duì)照組。

目前針對(duì)COPD康復(fù)期患者的康復(fù)訓(xùn)練方案較多，如借助呼吸器進(jìn)行呼吸訓(xùn)練、有氧鍛煉、力量鍛煉等，但受個(gè)體差異、依從性、訓(xùn)練方案等多種因素影響，COPD康復(fù)期患者的康復(fù)訓(xùn)練效果存在差異。

心肺運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)主要對(duì)患者體循環(huán)、呼吸功能進(jìn)行檢查，檢測(cè)不同負(fù)荷下動(dòng)態(tài)心電圖及肺功能變化情況，據(jù)此評(píng)估患者循環(huán)及呼吸功能儲(chǔ)備情況、運(yùn)動(dòng)耐力，從而制定個(gè)體化康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，提升患者運(yùn)動(dòng)耐力，減輕其呼吸困難癥狀，改善其生活質(zhì)量。吳海燕等研究顯示，COPD穩(wěn)定期患者開展心肺康復(fù)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的臨床效果滿意，患者運(yùn)動(dòng)耐力、肺功能及生活質(zhì)量均顯著改善。

*文獻(xiàn)來源自網(wǎng)絡(luò)，侵刪

心肺康復(fù)訓(xùn)練系統(tǒng)，它為心肺康復(fù)提供了一個(gè)直觀、精準(zhǔn)的心肺有氧康復(fù)訓(xùn)練工具，并且非常靈活，可以適應(yīng)各種不同病人的需求。它可以以功率為單位設(shè)置默認(rèn)訓(xùn)練方案或手動(dòng)調(diào)整功率，并且可以顯示患者的訓(xùn)練情況，包括患者的心率、心電圖、血壓、血氧飽和度等重要生理指標(biāo)，還具有實(shí)時(shí)座椅高度電動(dòng)調(diào)節(jié)，實(shí)時(shí)功率調(diào)節(jié)、顯示轉(zhuǎn)速、自動(dòng)血壓測(cè)量等功能。

● 主要用于心肺康復(fù)患者在嚴(yán)密監(jiān)控下（心率、心電圖、血壓、血氧飽和度），進(jìn)行安全有效的運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練；

● 通常以一對(duì)多的小組形式進(jìn)行；

● 每人有符合自身情況的個(gè)性化運(yùn)動(dòng)處方；

● 在功率車上進(jìn)行個(gè)性化的定量訓(xùn)練。

● 高品質(zhì)功率車：功率精準(zhǔn)、2%誤差，10瓦起步，1瓦遞增調(diào)節(jié)，阻力不受速度影響；

● 訓(xùn)練效率高：最多可進(jìn)行1:16的訓(xùn)練；

● 訓(xùn)練流程簡(jiǎn)單方便；軟件控制功率車負(fù)荷；定時(shí)自動(dòng)測(cè)量血壓；軟件電動(dòng)調(diào)節(jié)車座高度：訓(xùn)練過程中隨時(shí)調(diào)整訓(xùn)練方案；ECG信號(hào)及訓(xùn)練數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)顯示全程自動(dòng)保存；

● 強(qiáng)大的訓(xùn)練管理功能：可通過軟件系統(tǒng)和相應(yīng)配件記錄和監(jiān)控多種非受控設(shè)備（如：力量訓(xùn)練、有氧操、步行測(cè)試等），實(shí)施安全有效的循環(huán)訓(xùn)練；

● 提供全面的訓(xùn)練記錄和報(bào)告：?jiǎn)未斡?xùn)練、訓(xùn)練進(jìn)展訓(xùn)練對(duì)比。