對(duì)ICU獲得性肌無(wú)力的療效分析

intensive care unit acquired weakness, ICUAW

1 對(duì)象納入標(biāo)準(zhǔn)：存在原發(fā)危重疾病，符合ICU獲得性肌無(wú)力診斷標(biāo)準(zhǔn)，急性生理學(xué)與慢性健康狀況評(píng)分（APACHEⅡ）≥15分，患者在ICU住院兩周，并且機(jī)械通氣48h以上。

排除標(biāo)準(zhǔn)：缺乏知情同意，植入起搏器或除顫器者，急性靜脈血栓形成患者，骨折未愈合或有金屬植入者，近期眼部做過(guò)手術(shù)者，患有腰椎間盤突出癥者，正在參與另一項(xiàng)研究者。本研究已通過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有納入本研究的患者都已簽訂知情同意書。

2 方法：對(duì)照組住院期間給予常規(guī)ICU治療及護(hù)理干預(yù)，主要包括應(yīng)用抗生素，輸液管理，鎮(zhèn)靜藥，營(yíng)養(yǎng)，物理治療等。物理治療由康復(fù)治療師實(shí)施，包括四肢被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，拉伸，床上翻身等，每次持續(xù)20min，每天2次。

觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，給予全身振動(dòng)訓(xùn)練，全身振動(dòng)選用兩種振動(dòng)模式：同頻振動(dòng)：頻率26Hz，加速度15-20m/s。交替振動(dòng)：頻率24Hz，15-20m/s，恢復(fù)時(shí)間9min。患者從測(cè)試開(kāi)始到結(jié)束后1H均進(jìn)行生命體征和血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)。全身振動(dòng)訓(xùn)練15min/次，3次/周，共2周。

3 效果評(píng)價(jià)：由高年資醫(yī)師觀察記錄患者治療前及入組后1個(gè)月各項(xiàng)指標(biāo)，對(duì)第二個(gè)月和第三個(gè)月進(jìn)行隨訪。記錄兩組ICU住院期間，機(jī)械通氣時(shí)間和總住院時(shí)間。

觀察組患者入組第1 2 3月RSMI大于對(duì)照組，在應(yīng)用全身振動(dòng)治療過(guò)程中，患者生命體征均平穩(wěn)。表明全身振動(dòng)訓(xùn)練應(yīng)用于ICU獲得性肌無(wú)力患者是安全有效的，當(dāng)危重病患者處于昏迷狀態(tài)，無(wú)法參與主動(dòng)活動(dòng)時(shí)，全身振動(dòng)可誘導(dǎo)肌肉主動(dòng)收縮，提高肌力水平，減少通氣時(shí)間，ICU住院時(shí)間及總住院時(shí)間，改善預(yù)后。