培訓學習
learning
全身振動訓練在糖尿病和慢阻肺康復中的應用進展
隨著國民生活方式的改變以及老齡化加重，呼吸、循環(huán)、代謝等內(nèi)科病的發(fā)病率也在不斷走高，威脅著國民的健康。在疾病的管理中，主要是延緩疾病進展和減少并發(fā)癥的發(fā)生。隨著醫(yī)學的發(fā)展，內(nèi)科疾病的康復介入越來越受到重視，康復治療不僅能改善患者的日?；顒幽芰?，提高生活質(zhì)量，還能延緩疾病進展，減少并發(fā)癥，所以康復醫(yī)學在內(nèi)科疾病的管理中逐漸受到關注。
在康復干預中，運動療法占有舉足輕重的地位，其中全身振動訓練逐漸受到研究者門的關注，相較于運動系統(tǒng)疾患，內(nèi)科領域應用較晚，但其臨床康復功效已得到證實，所以對于臨床康復從業(yè)者來說，需要對這種方法進一步了解，進而根據(jù)實際情況選擇性應用。
作者通過檢索多個數(shù)據(jù)庫中WBV在內(nèi)科領域的報道，并對近年的臨床研究進行綜述，使得我們對WBV有更全面的認識。
全身振動訓練在內(nèi)科康復中的應用
2型糖尿病
2型糖尿病是一種常見的代謝性疾病，因為胰島素的分泌和利用協(xié)調(diào)機制失常，產(chǎn)生如“三多一少”等癥狀。糖尿病的管理策略中除了藥物，科學的運動在疾病管理策略中占有重要的地位，推薦級別較高。2007年德國的一項臨床研究首次報道了WBV的降糖效果，隨后開始受到更多人關注。Del等針對非胰島素抵抗的人群，選取頻率漸增（12hz-14hz-16hz），振時漸增（30s-45s-60s），振幅4mm的訓練方案，12周后受試者的糖化血紅蛋白和空腹血糖顯著下降，同時還有改善血脂的作用。Lee等選取仍然利用頻率漸增（15-20-25-30Hz），振幅1-3mm的振動方案，六周后結果糖化血紅蛋白下降了0.8%，兩項研究均顯示W(wǎng)BV在控制血糖中的裨益，值得借鑒。
慢性阻塞性肺疾病
慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是一種進展性呼吸疾病，因呼吸困難，咳嗽，喘息等癥狀導致患者活動能力下降。除卻藥物，運動是COPD干預中重要的一個環(huán)節(jié)，在指南中的證據(jù)級別和推薦程度也都比較高，運動療法雖能延緩發(fā)病進程，改善呼吸功能，但因運動時會出現(xiàn)喘息等不適而導致患者難以堅持。WBV在COPD中的應用是近些年才出現(xiàn)的，Gloeckl等對2014年以前的臨床研究文獻進行meta分析顯示W(wǎng)BV可提高COPD患者運動能力，并提升生活質(zhì)量。新進發(fā)表的臨床研究與這個結果基本保持一致。Gloeckl等選取中重度中老年COPD患者加入交替振動干預，頻率24-26Hz，振幅5mm，每周5次，三周后與只進行傳統(tǒng)肌力和耐力訓練對照，結果發(fā)現(xiàn)振動組的患者平衡能力、六分鐘步行距離和下肢絕對肌力都顯示出明顯優(yōu)勢，但肌耐力增加不明顯。
小結
WBV在臨床中應用不斷發(fā)展，我們也會對其有更多的認識，雖然內(nèi)科領域應用研究相對較晚，臨床價值已經(jīng)凸顯出來。但內(nèi)科疾病往往多病因交織，所以有很多問題要注意，精準化醫(yī)療需要研究證據(jù)支持，所以WBV也需要更多的基礎研究來指導臨床應用，雖然目前的研究表明振動訓練能夠讓患者獲益，但我們?nèi)匀恍枰獙﹂L期干預的有效性進行觀察。