全身振動(dòng) （WBV）即站在產(chǎn)生垂直加速度的振蕩板上，該振蕩板將高頻機(jī)械刺激傳遞到全身的感覺感受器。振動(dòng)訓(xùn)練需要肌肉和骨骼組織做出更大的反應(yīng)，以吸收和抑制由振蕩動(dòng)作引起的能量。研究表明，WBV可以產(chǎn)生成骨作用，抵消與年齡相關(guān)的骨量變化。此外，在振動(dòng)平臺(tái)上進(jìn)行的訓(xùn)練計(jì)劃，能夠縮短治療時(shí)間和降低勞累。

   本系統(tǒng)評(píng)價(jià)和薈萃分析的目的是評(píng)估已發(fā)表的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，這些試驗(yàn)研究了絕經(jīng)后婦女全身振動(dòng) （WBV） 訓(xùn)練對(duì)總骨密度、股骨頸和腰椎骨礦物質(zhì)密度 （BMD） 的影響，并確定解釋適應(yīng)此類訓(xùn)練的潛在調(diào)節(jié)因素。

從檢索電子數(shù)據(jù)庫(kù)（PubMed、Web of Science和Cochrane）到2017年9月，共有10項(xiàng)研究（14個(gè)WBV組）符合納入標(biāo)準(zhǔn)。三位不同的作者以相同的預(yù)定形式獨(dú)立地將選定的指數(shù)制成表格。所有研究的方法學(xué)質(zhì)量均根據(jù)改進(jìn)的PEDro量表進(jìn)行評(píng)價(jià)。對(duì)于每項(xiàng)試驗(yàn)，組內(nèi)的差異被計(jì)算為平均差（MDs）及其干預(yù)前和干預(yù)后值之間的95%置信區(qū)間。運(yùn)動(dòng)組和對(duì)照組之間對(duì)骨量的影響也表示為 MD。這兩項(xiàng)分析均在總樣本和65歲以下的特定絕經(jīng)后婦女（不包括老年婦女）中進(jìn)行。

評(píng)估了 462 名執(zhí)行 WBV 或控制方案的絕經(jīng)后婦女的 BMD。根據(jù) WBV 方案，確定了腰椎 BMD 在前后的顯著改善 （P =0.03）。在分析包括65歲以下絕經(jīng)后婦女的研究時(shí)，干預(yù)組和對(duì)照組之間的股骨頸BMD（P =0 .03）也存在顯著差異。

評(píng)估絕經(jīng)后婦女和65歲以下絕經(jīng)后婦女背部骨密度低的潛在調(diào)節(jié)因素的亞組分析

   目前的薈萃分析表明，3 至 13 個(gè)月的 WBV 對(duì)絕經(jīng)后婦女的總骨密度或股骨頸 BMD 沒有總體前后效應(yīng)。然而，已經(jīng)確定這種訓(xùn)練方法可有效改善絕經(jīng)后婦女的腰椎骨密度。此外，目前的薈萃分析顯示，在分析也包括 65 歲以下絕經(jīng)后婦女的研究時(shí)，干預(yù)組和對(duì)照組之間的股骨頸 BMD 存在顯著差異。腰椎 BMD 存在顯著的前后適應(yīng)，與 WBV 療程的總數(shù)無關(guān)。然而，與 <108次相比，執(zhí)行 108 次或更多療程的 BMD 更高，腰椎 BMD 亞組之間存在顯著差異。值得注意的是，累積劑量（即受試者站在振動(dòng)平臺(tái)上的總時(shí)間）與骨量的改善呈正相關(guān)，并且似乎比干預(yù)的持續(xù)時(shí)間更重要。因此，每周的訓(xùn)練次數(shù)與實(shí)現(xiàn) BMD 的顯著改善更為相關(guān)。

   另外，結(jié)果表明，WBV后骨量增加的大小與WBV的頻率和幅度無關(guān)，因?yàn)檫@些亞組之間沒有觀察到顯著差異。然而，WBV 對(duì)腰椎 BMD 產(chǎn)生了改善，頻率為 >20 Hz，振幅為 >5 mm 。這與之前的研究一致，該研究表明使用頻率 <20 Hz 并不能提供足夠的訓(xùn)練刺激。此外，它表明需要高頻和較低振幅的機(jī)械信號(hào)才能有效地將能量傳遞到脊柱和髖關(guān)節(jié)，因此建議采用>20 Hz的頻率。關(guān)于干預(yù)的持續(xù)時(shí)間和療程長(zhǎng)度，在骨量上沒有顯著差異。然而，對(duì)于較長(zhǎng)的訓(xùn)練時(shí)間（≥600 秒），發(fā)現(xiàn)顯著性趨勢(shì) （P = 0 .06）。這與其他研究一致，這些研究通過延長(zhǎng)療程長(zhǎng)度獲得了統(tǒng)計(jì)上的改善。關(guān)于運(yùn)動(dòng)類型的亞組分析顯示，兩組之間沒有顯著差異。盡管如此，與動(dòng)態(tài)/混合訓(xùn)練方案相比，將WBV與靜態(tài)鍛煉納入其中的研究對(duì)下背部骨密度產(chǎn)生了積極影響，而動(dòng)態(tài)/混合訓(xùn)練方案沒有顯示任何變化。這與之前的研究一致，該研究在使用靜態(tài)和動(dòng)態(tài)膝伸肌鍛煉 WBV 24 周后觀察到腰椎 BMD 沒有變化。然而，研究人員發(fā)現(xiàn)，在絕經(jīng)后婦女使用動(dòng)態(tài)深蹲運(yùn)動(dòng)進(jìn)行 WBV 12 個(gè)月后，腰椎 BMD 增加了。

Elena Marín-Cascales, PhDa , Pedro E. Alcaraz, PhDa,b, Domingo J.RamosCampo,PhDa,b,AlejandroMartinez-Rodriguez, PhDc, Linda H. Chung, PhDa,b, Jacobo á. Rubio-Arias, PhDa,b