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歷史時(shí)刻!國(guó)家衛(wèi)健委:慢阻肺病納入國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù);王辰院士:這將歷史性地全面改變慢阻肺病照護(hù)局面


發(fā)布時(shí)間:2024-09-19      瀏覽次數(shù):504


歷史時(shí)刻!國(guó)家衛(wèi)健委:慢阻肺病納入國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù);王辰院士:這將歷史性地全面改變慢阻肺病照護(hù)局面

羽豐醫(yī)療
 2024年09月14日 10:45 河南

今天,我國(guó)慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺?。┽t(yī)療衛(wèi)生工作迎來(lái)了歷史性的時(shí)刻:國(guó)家衛(wèi)健委同時(shí)發(fā)布《關(guān)于做好2024年基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作的通知》及《慢性阻塞性肺疾病患者健康服務(wù)規(guī)范(試行)》,要求將慢阻肺病照護(hù)納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目并明確提出了工作要求。自此,經(jīng)過(guò)全國(guó)呼吸人多年杜鵑啼血般的呼吁,王辰院士等業(yè)界同仁多方努力并在全國(guó)政協(xié)和人大會(huì)議上多次提案,政府和社會(huì)有識(shí)之士合力推進(jìn),慢阻肺病醫(yī)療照護(hù)正式成為國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。


呼吸界
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視頻來(lái)源:央視新聞?lì)l道


通知中指出:豐富基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容,開(kāi)展慢性阻塞性肺疾病患者健康服務(wù)。在基本公共衛(wèi)生服務(wù)高血壓、糖尿病兩種慢性病患者健康服務(wù)基礎(chǔ)上,加強(qiáng)呼吸疾病防治,組織開(kāi)展慢性阻塞性肺疾?。ㄒ韵潞?jiǎn)稱慢阻肺?。┗颊呓】捣?wù)。國(guó)家衛(wèi)生健康委將組織編寫《慢性阻塞性肺疾病患者健康服務(wù)規(guī)范(試行)》(以下簡(jiǎn)稱《服務(wù)規(guī)范》,另行印發(fā)),供各地在提供服務(wù)中參照使用。各地要精心組織,依據(jù)《服務(wù)規(guī)范》明確慢阻肺病患者健康服務(wù)的服務(wù)對(duì)象、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)流程、績(jī)效目標(biāo)和質(zhì)量控制要求,積極發(fā)揮中醫(yī)藥在慢阻肺病患者健康服務(wù)中的作用,并將其納入家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。加強(qiáng)緊密型縣域醫(yī)共體牽頭醫(yī)院對(duì)轄區(qū)內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的技術(shù)支持和指導(dǎo),明確轉(zhuǎn)診渠道,對(duì)發(fā)現(xiàn)異常需要轉(zhuǎn)診的及時(shí)進(jìn)行轉(zhuǎn)診,并做好后續(xù)追蹤隨訪。明確省級(jí)技術(shù)指導(dǎo)機(jī)構(gòu)和專家力量,加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展慢阻肺病患者健康服務(wù)的技術(shù)培訓(xùn)、指導(dǎo)和質(zhì)量控制,國(guó)家衛(wèi)生健康委將組織對(duì)省級(jí)師資進(jìn)行培訓(xùn)。慢阻肺病患者健康服務(wù)相關(guān)內(nèi)容已納入2024年基層衛(wèi)生人才能力提升培訓(xùn)大綱,相關(guān)視頻課程已上傳繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育網(wǎng),各地要及時(shí)組織基層醫(yī)務(wù)人員結(jié)合業(yè)務(wù)需要登錄學(xué)習(xí)。


今天國(guó)家衛(wèi)健委同時(shí)發(fā)出《關(guān)于做好2024年基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作的通知》、《關(guān)于做好2024年基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作的通知》解讀、《國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于印發(fā)慢性阻塞性肺疾病患者健康服務(wù)規(guī)范(試行)的通知》、《關(guān)于印發(fā)慢性阻塞性肺疾病患者健康服務(wù)規(guī)范(試行)的通知》解讀。網(wǎng)址如下:


關(guān)于做好2024年基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作的通知

http://www.nhc.gov.cn/jws/s7874/202409/33132b328d804634858b54b4681db5a0.shtml


《關(guān)于做好2024年基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作的通知》解讀

http://www.nhc.gov.cn/jws/s7873/202409/f010c8f88a5d440da1c05c351f68e17a.shtml


國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于印發(fā)慢性阻塞性肺疾病患者健康服務(wù)規(guī)范(試行)的通知

http://www.nhc.gov.cn/jws/s7874/202409/f257fb0f305645e2b6be1bab5c07de84.shtml


《關(guān)于印發(fā)慢性阻塞性肺疾病患者健康服務(wù)規(guī)范(試行)的通知》解讀

http://www.nhc.gov.cn/jws/s7873/202409/2090f68672e6425993f083b4c86f4125.shtml




政府主導(dǎo)  業(yè)界行動(dòng)

構(gòu)建起全國(guó)慢性呼吸疾病防治網(wǎng)絡(luò)

 

7月29日,國(guó)家衛(wèi)生健康委等多部門聯(lián)合印發(fā)《健康中國(guó)行動(dòng)——慢性呼吸系統(tǒng)疾病防治行動(dòng)實(shí)施方案(2024-2030年)》,明確了到2030年國(guó)家慢性呼吸疾病防治工作的總體要求、目標(biāo)、措施,為共建共享健康中國(guó)奠定重要基礎(chǔ)。


慢性呼吸疾病與心腦血管疾病、糖尿病、惡性腫瘤并列為四大慢病,數(shù)據(jù)顯示,四大慢病導(dǎo)致的死亡人數(shù)占比超過(guò)80%,帶來(lái)極大的疾病負(fù)擔(dān)。其中,慢性阻塞性肺疾?。ê?jiǎn)稱慢阻肺?。┦菄?yán)重危害我國(guó)人民健康的常見(jiàn)慢性呼吸疾病。數(shù)據(jù)顯示,我國(guó)40歲及以上居民慢阻肺病患病率高達(dá)13.7%,其整體疾病負(fù)擔(dān)已居我國(guó)疾病負(fù)擔(dān)第三位,世界衛(wèi)生組織數(shù)據(jù)顯示我國(guó)慢阻肺病死亡人數(shù)占全球三分之一。


面對(duì)嚴(yán)峻的防治形勢(shì),以慢阻肺病為代表的慢性呼吸疾病還存在低知曉率、低肺功能檢查率、低規(guī)范治療率等問(wèn)題,在疾病防治模式、各級(jí)診療流程、基層檢查儀器及藥品配備、人員隊(duì)伍建設(shè)等方面亟待改善提升。為此,國(guó)家、社會(huì)各界越來(lái)越重視慢性呼吸疾病防治工作。


一、國(guó)家政策引領(lǐng)慢阻肺病防治工作開(kāi)展


近年來(lái),國(guó)家在慢性呼吸疾病,尤其是慢阻肺病方面,陸續(xù)推出相關(guān)政策,推動(dòng)慢性呼吸疾病防治工作。2016年12月,國(guó)務(wù)院發(fā)布的《“十三五”衛(wèi)生與健康規(guī)劃》,強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)慢性病的篩查和早期發(fā)現(xiàn),首次將肺功能檢測(cè)納入常規(guī)體檢。2016年12月,國(guó)家發(fā)布《慢性阻塞性肺疾病分級(jí)診療服務(wù)技術(shù)方案》,明確了各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在慢阻肺病防治工作中的定位和作用。2017年2月,國(guó)務(wù)院發(fā)布《中國(guó)防治慢性病中長(zhǎng)期規(guī)劃(2017-2025年)》,提出慢性呼吸疾病死亡率控制目標(biāo)和肺功能檢查率提高目標(biāo),并將肺功能檢查納入40歲以上人群常規(guī)體檢范圍。2018年11月發(fā)布的《國(guó)家基本藥物目錄(2018年版)》納入了慢阻肺病長(zhǎng)期治療的多種吸入藥物,為基層慢阻肺病長(zhǎng)期規(guī)范管理提供了保障。2019年7月發(fā)布的《健康中國(guó)行動(dòng)(2019-2030年)》,明確提出開(kāi)展以慢阻肺病、哮喘為代表的慢性呼吸疾病防治專項(xiàng)行動(dòng)。


二、政府主導(dǎo)與行業(yè)推動(dòng),搭建慢阻肺病防治全國(guó)網(wǎng)絡(luò)


國(guó)家衛(wèi)生健康委一直以來(lái)高度重視慢性呼吸疾病防治工作,指導(dǎo)、部署國(guó)家呼吸醫(yī)學(xué)中心開(kāi)展疾病防治、分級(jí)診療、慢病規(guī)范管理等多方面探索實(shí)踐。


(一)建規(guī)范,“幸福呼吸”項(xiàng)目探索分級(jí)診療模式


2017年11月15日,由國(guó)家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局、基層衛(wèi)生健康司、疾病預(yù)防控制局指導(dǎo),中日醫(yī)院、中國(guó)健康促進(jìn)與教育協(xié)會(huì)共同發(fā)起了“幸福呼吸”中國(guó)慢阻肺病規(guī)范化分級(jí)診療推廣項(xiàng)目,參與項(xiàng)目的32個(gè)省區(qū)市的51個(gè)地市的衛(wèi)生健康主管部門均印發(fā)文件,支持推動(dòng)項(xiàng)目開(kāi)展。目前,項(xiàng)目共有4992家醫(yī)療機(jī)構(gòu)、11228名基層醫(yī)生參與,已完成篩查人數(shù)220萬(wàn)余人,并為8.2萬(wàn)余慢阻肺病患者制定規(guī)范化診療方案及長(zhǎng)期隨訪管理,初步探索出了慢性呼吸疾病分級(jí)診療與長(zhǎng)期管理的新模式。


(二)強(qiáng)基層,“國(guó)債項(xiàng)目”提升基層防治能力


2020年,中央抗疫國(guó)債支持設(shè)立了基層呼吸疾病早期篩查干預(yù)能力提升項(xiàng)目,國(guó)家財(cái)政撥付10億元為全國(guó)50%的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備肺功能儀。設(shè)于中日醫(yī)院的國(guó)家呼吸醫(yī)學(xué)中心和中國(guó)疾病預(yù)防控制中心共同搭建起國(guó)家級(jí)培訓(xùn)平臺(tái),邀請(qǐng)國(guó)內(nèi)慢性呼吸疾病防治和肺功能操作與質(zhì)控領(lǐng)域的專家專門錄制培訓(xùn)視頻,累計(jì)超過(guò)14.2萬(wàn)人參加了培訓(xùn),涉及全國(guó)6.26萬(wàn)余個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員慢阻肺病醫(yī)療“軟實(shí)力”得到有效提升。


(三)筑防線,高危早篩項(xiàng)目推動(dòng)早診早治


2021年,國(guó)家慢性非傳染性疾病防治項(xiàng)目新增慢性阻塞性肺疾病高危人群早期篩查與綜合干預(yù)項(xiàng)目。在國(guó)家衛(wèi)生健康委醫(yī)療應(yīng)急司指導(dǎo)下,設(shè)于中日醫(yī)院的國(guó)家呼吸醫(yī)學(xué)中心承擔(dān)國(guó)家項(xiàng)目辦職責(zé),現(xiàn)已統(tǒng)籌推進(jìn)31個(gè)省區(qū)市及新疆兵團(tuán)的240個(gè)區(qū)縣,完成篩查人數(shù)達(dá)199.3萬(wàn)人,持續(xù)綜合管理與干預(yù)高危人群30.9萬(wàn)余人,參加項(xiàng)目工作的各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)2000余個(gè),醫(yī)務(wù)人員共計(jì)1.1萬(wàn)余人。該項(xiàng)目將慢阻肺病防治關(guān)口前移,做到早診早防。


(四)推試點(diǎn),基層健康管理項(xiàng)目提供政策參考


2024年,在國(guó)家衛(wèi)生健康委基層司批準(zhǔn)和指導(dǎo)下,國(guó)家呼吸中心與業(yè)界同道組織開(kāi)展慢阻肺病基層健康管理試點(diǎn)項(xiàng)目,參與試點(diǎn)的8個(gè)地市衛(wèi)生健康委印發(fā)文件、制定地區(qū)試點(diǎn)工作方案,安排牽頭單位負(fù)責(zé)推動(dòng)項(xiàng)目工作,確保項(xiàng)目穩(wěn)步推進(jìn)。該項(xiàng)目探索了推動(dòng)慢性呼吸疾病尤其是慢阻肺病健康管理納入國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目可行性,為政策制定提供參考。


(五)重推廣,全方位推動(dòng)防治工作


國(guó)家呼吸中心與業(yè)界同道注重加強(qiáng)指南規(guī)范等編寫、推廣,牽頭編寫并出版了《中國(guó)慢性阻塞性肺疾病健康管理規(guī)范(2021)》《中國(guó)慢性阻塞性肺疾病患者健康教育指南(2023)》《中國(guó)慢性阻塞性肺疾病基層診療與管理指南(2024年)》等,為基層醫(yī)務(wù)人員、呼吸同道、大眾及患者提供指導(dǎo)與幫助。中心連續(xù)發(fā)布《中國(guó)18個(gè)地市慢性阻塞性肺疾病診療報(bào)告》《國(guó)家呼吸醫(yī)學(xué)中心慢阻肺病年度報(bào)告(2022)》《國(guó)家呼吸醫(yī)學(xué)中心慢阻肺病年度報(bào)告(2023)》,分析當(dāng)前防治工作現(xiàn)狀,為政府和全國(guó)醫(yī)學(xué)界提供工作參考。此外,在國(guó)家衛(wèi)生健康委指導(dǎo)下,國(guó)家呼吸醫(yī)學(xué)中心在每年“世界慢阻肺病日”舉辦中國(guó)慢阻肺病照護(hù)大會(huì),邀請(qǐng)有關(guān)政府主管部門、全國(guó)呼吸領(lǐng)域、全科領(lǐng)域、疾控領(lǐng)域等相關(guān)專家同道。


以上全方位的工作有效助推了我國(guó)初步構(gòu)建起慢阻肺病醫(yī)療衛(wèi)生的全國(guó)網(wǎng)絡(luò),形成了“政府主導(dǎo),國(guó)家醫(yī)學(xué)中心牽頭,聯(lián)合省級(jí)專家,落地在地市,扎根到縣鄉(xiāng)”的呼吸慢病全流程健康管理新模式,帶動(dòng)、培養(yǎng)了一批具備慢性呼吸疾病診斷檢查、規(guī)范管理能力的基層醫(yī)務(wù)人員,為將慢阻肺病納入基本公衛(wèi)項(xiàng)目打下了基礎(chǔ)。



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