應(yīng)用全身振動(dòng)療法對(duì)提高老年人平衡能力的研究
在我國(guó)60歲以上老年人跌倒的發(fā)生率18%，80歲以上達(dá)24% 。老年人跌倒發(fā)生的主要原因是隨著年齡增長(zhǎng)而出現(xiàn)肌肉力量的減弱及平衡能力的降低，致使老年人跌倒的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。
2013年3月-2014年10月收集老年志愿者42例，隨機(jī)分為試驗(yàn)組22例和對(duì)照組20例。試驗(yàn)組男11例（50%），女11例（50%）；年齡63~80歲，平均（70.23±4.34）歲；身高158~175 cm，平均（166.14±1.45）cm；體重62~84kg，平均（72.73±1.46）kg。對(duì)照組男9例（45%），女11例（55%）；年齡61~79歲，平均（70.15±1.23）歲；身高158~176cm，平均（165.50±1.06）cm；體重65~82kg，平均（74.25 ± 1.165）kg。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
①年齡60～80歲；②能夠走動(dòng)；③沒(méi)有影響完成問(wèn)卷調(diào)查的嚴(yán)重認(rèn)知障礙及言語(yǔ)障礙；④近期無(wú)骨折手術(shù)史。①有高危血栓栓塞及有髖或膝關(guān)節(jié)置換病史；②有心腦血管疾病等影響平衡功能或不適宜接受振動(dòng)干預(yù)的各種疾病的急性期患者。試驗(yàn)組進(jìn)行全身振動(dòng)療法及常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練干預(yù)，對(duì)照組只給予常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練。試驗(yàn)組站在振動(dòng)訓(xùn)練臺(tái)上，振動(dòng)頻率35~45Hz，振幅5mm，振動(dòng)60s與休息90s交替進(jìn)行1次為1組，共進(jìn)行4組，每次治療時(shí)間10min，5次/周，連續(xù)8周。步態(tài)和平衡訓(xùn)練，下肢抗阻肌力訓(xùn)練，1次/d，5次/周，連續(xù)8周。功能評(píng)估指標(biāo)包括單腿支撐時(shí)間（OLS）、Berg平衡量表（BBS）、計(jì)時(shí)站立行走測(cè)試（TUG）在開(kāi)始干預(yù)前和干預(yù)方案結(jié)束后對(duì)兩組進(jìn)行功能評(píng)估。為保證測(cè)試結(jié)果的準(zhǔn)確性，由同一組物理治療師來(lái)完成整個(gè)功能評(píng)定。42例患者均獲得完整隨訪，隨訪率100%。其中試驗(yàn)組隨訪時(shí)間12~14周，平均（13.5±1.0）周；對(duì)照組11~14周，平均（12.3±1.2）周。治療前，兩組患者的OLS、BBS、TUG差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療8周后，兩組患者OLS、BBS、TUG改善明顯優(yōu)于治療前（P＜0.05），且試驗(yàn)組的改善顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。全身振動(dòng)療法預(yù)防老年人跌倒的作用機(jī)制：人體皮膚及深部組織均有不同 類(lèi)型的機(jī)械感受器，皮膚感受器，如觸覺(jué)小體、環(huán)層小體等均能接受觸壓覺(jué)和 振動(dòng)覺(jué)的信息，而深部感覺(jué)器官肌梭則是引發(fā)牽張反射的基礎(chǔ)。全身振動(dòng)療法借此觸發(fā)人體感受器，通過(guò)觸壓覺(jué)、本體感覺(jué)的輸入，進(jìn)一步引起身體相應(yīng)的適應(yīng)性以及神經(jīng)肌肉興奮性的改變。人體姿勢(shì)的控制與平衡主要依靠感覺(jué)系統(tǒng)，運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)來(lái)維持。有研究指出全身振動(dòng)訓(xùn)練能夠?qū)ψ愕椎膫魅肷窠?jīng)產(chǎn)生刺激，而這種傳入神經(jīng)引起的沖動(dòng)在姿勢(shì)控制中發(fā)揮著重要作用。綜上所述，全身振動(dòng)訓(xùn)練可提高患者的反應(yīng)能力、身體柔韌性、平衡能力及運(yùn)動(dòng)能力，表明該方法能夠有效地提高神經(jīng)肌肉運(yùn)動(dòng)的表現(xiàn)能力，明顯改善老年人的平衡功能，從而預(yù)防老年人跌倒的發(fā)生。
